胃癌に対して、もっとも良い治療法は手術ですが、手術以外にも化学療法、免疫療法、放射線治療など治療法がいくつかあります。このページでは、主に化学療法について説明します。 　化学療法とは、抗癌剤による治療のことを指します。現在、胃癌に対する最も有効かつ確実な治療法は手術です。しかし、手術のみでは治癒できない胃癌もあります。したがって、手術不能な進行胃癌や再発胃癌に対して、治療成績を向上するためには化学療法を中心とした集学的な治療が不可欠です。 化学療法には大きくわけて以下の2つの方法があります。 1) 術後化学療法     血液中に癌細胞が進入し血流にのっていろいろな場所に運ばれ、そこで癌として再発してしまう転移です。肝臓や肺、骨髄などに転移します。 2) 手術不能な胃癌に対する化学療法   血液中に癌細胞が進入し血流にのっていろいろな場所に運ばれ、そこで癌として再発してしまう転移です。肝臓や肺、骨髄などに転移します。 1．化学療法の実際 　以上のように胃癌は進行してくると再発や転移を高頻度におこしてきます。このように胃とは別の臓器や部位に再発を来した場合、癌細胞が再発した場所のみに留まっているとは考えにくく、胃癌の場合は全身に拡がっている可能性が高いと思われます。 　そこで、化学療法が必要となります。化学療法は全身への治療法です。再発や進行 胃癌にとって有効な治療法の一つとなってきます。以下に胃癌の化学療法に用いら れる４つの薬剤について簡単に説明します。 1) ティーエスワン(TS-1) 抗腫瘍効果の増強と消化管毒性の軽減を可能にした経口 5-FU 系抗癌剤です。TS-1 は胃癌に対して、抗腫瘍効果、延命効果ともに期待できる有効な薬剤と考えられ、進行再発胃癌に対する第一選択薬剤として国内で広く用いられています。単剤のみならず、併用療法に関しても様々な臨床試験が行われています。 TS-1 と他の抗癌剤の組み合わせは、作用機序や作用部位が違うものを併用することにより、抗腫瘍効果を増加させると考えられます。 2) シスプラチン シスプラチン(CDDP)はプラチナ誘導体です。単独で用いられることはなく、TS-1 と組み合わせて使用すると、他の薬剤に比べ生存期間が延長することが日本人を対象とした臨床研究で証明されています。このため、TS-1 とシスプラチンの併用治療は胃癌の化学療法では第一に使用されます。 3) 塩酸イリノテカン(CPT-11) CPT-11 は1995年に胃癌に対する適応を認められた薬剤で、中国産喜樹に含まれるCamptothecan(CPT)の半合成誘導体であり、胃癌・大腸癌・膵癌などに抗腫瘍効果が認められます。単剤でも使用されますが、TS-1 との併用も行われます。 4) パクリタキセル 西洋イチイの樹皮から抽出された物質で、他薬剤との交差耐性がなく、初回化学療法に用いても、他の化学療法を行った後の二次化学療法に用いても同等の抗腫瘍効果を発揮します。単独で使用されることが多い薬剤です。 5) ドセタキセル パクリタキセルの類縁化合物で、フランスにおいて開発された薬剤で、2000年に 胃癌に対して認可されました。最近では副作用軽減の目的で週1回の投与や2週毎の投与が行われています。TS-1 との併用も行われます。 6) カペシタビン 2011年より新たに使用可能となった経口 5-FU 系抗癌剤です。癌の中に数多く存在するタンパクにより活性化されます。今後 CDDP との組み合わせや単剤で使用頻度が高まってくるものと考えられます。